Cistite nas mulleres

A cistite, como unha das enfermidades máis comúns do sistema xenitourinario do corpo, caracterízase pola inflamación da parede da vexiga, na membrana mucosa da cal se desenvolven microorganismos nocivos que causan esta inflamación. A cistite tamén se pode atribuír con confianza a enfermidades infecciosas e bacterianas.

A cistite nas mulleres débese á presenza de características na estrutura anatómica dos órganos urogenitais femininos: a uretra curta e ancha (uretra) permite que as bacterias e virus patóxenos (que adoitan vivir no barrio) penetren rápida e facilmente a través da uretra ata a vexiga, polo que a cistite tamén se chama enfermidade feminina.

A principal causa da cistite, a bacteria intestinal E. Coli, representa o 85-95% de todos os casos da súa aparición. Un papel importante no desenvolvemento do proceso inflamatorio na vexiga é desempeñado polo representante da microflora da pel - Staphylococcus saprophyticus (estafilococo saprofito). Tamén hai outros patóxenos que provocan a cistite, que tamén entran na vexiga polo tracto urinario ascendente dende o recto, pola pel, dende a vaxina ou dende o pene.

Ademais, as mulleres teñen vexigas máis grandes que os homes, o que fai que sexan menos capaces de baleirala e máis probabilidades de experimentar urxencia urinaria cando non poden ouriñar. Non obstante, hai que ter en conta que os fluxos de orina son moi eficaces para eliminar os microorganismos estraños patóxenos e lavar a vexiga e a uretra.

As estatísticas din que unha de cada cinco mulleres en idade fértil (excluíndo a infancia e a adolescencia) padece cistite aguda ou crónica.

Causas da cistite nas mulleres

En base a todos os datos dispoñibles sobre a predisposición feminina á cistite, xorden as causas desta patoloxía:

• a singularidade da estrutura anatómica da uretra feminina e da vexiga;
• a localización da vaxina e do ano xunto á saída da canle urinaria (uretra);
• o período de nacemento dun fillo, traballo e actividade posparto;
• varias bacterias - Escherichia coli (70-95% dos pacientes), estafilococos (5-20%) e outras bacterias menos comúns;
• padeceron previamente enfermidades urolóxicas, xinecolóxicas e venéreas, especialmente se eran analfabetos ou recibiron un tratamento incompleto por diversos motivos;
• focos de infeccións crónicas no corpo: carie, amigdalite, tuberculose renal e outros;
• hipotermia frecuente da zona pélvica ou sentado nunha pedra fría;
• sentado durante moito tempo;
• estreñimiento persistente;
• Cambio de relacións sexuais anal/orais a relacións vaxinais;
• Microtraumatismo da uretra durante as relacións sexuais (cistite de desfloración, que moitas veces estraga a lúa de mel);
• limpado inadecuado despois dos movementos intestinais (de atrás cara diante);
• cambio prematuro de tampóns/almofadas durante a menstruación;
• levar un cambio de roupa interior durante máis dun día;
• use roupa axustada e grosa, mallas, roupa interior feita de tecidos artificiais e úsaas durante un longo período de tempo;
• Perturbación da micción (menos de 5 veces ao día) e estancamento da orina na vexiga;
• varias enfermidades que suprimen as funcións do sistema inmunitario: adestramento excesivo, falta constante de sono, horas de traballo irregulares, violación dunha dieta nutritiva, deficiencia de vitaminas, situacións estresantes a longo prazo, etc.;
• diabetes mellitus, hipercalciuria;
• tomar medicamentos inmunosupresores;
• A vellez, a menopausa - hipoestroxenismo, atrofia da membrana mucosa do tracto urogenital;
• anomalías no desenvolvemento do tracto urinario;
• urolitiasis e pedras nos riles;
• Formación de tumores na zona pélvica (uso de radioterapia);
• Estreitamento da uretra debido a varios danos mecánicos (por exemplo, cateterismo frecuente, cistoscopia, resección transuretral da vexiga, etc.);
• falta de hixiene íntima adecuada;
• Infección da parede da vexiga pola vía hematóxena (fluxo sanguíneo descendente dos riles).

Clasificación da cistite en mulleres

Dependendo do curso da cistite, hai:

1. Cistite primaria, que se produce por primeira vez en mulleres sans e sen factores predispoñentes.
2. Cistite secundaria, que se desenvolven no contexto de patoloxías do tracto urinario e/ou outros factores provocadores.
3. Cistite aguda, que ocorren no contexto da ausencia de cambios estruturais no tracto urinario e nos riles, así como enfermidades concomitantes.
4. Cistite crónica (latente e recorrente)., que se desenvolve como unha complicación despois da cistite aguda e agrávase por diversas causas.

Segundo os factores etiolóxicos obtemos:

• cistite infecciosa ou bacteriana coas seguintes formas:
• específico - ureaplasma, micoplasma, clamidia, gonorrea causada por gardnerella, candida e outras bacterias;
• inespecífico - derivado da infección con flora oportunista;
• Térmica;
• velenoso;
• química;
• neuroxénico;
• Radiación;
• postoperatorio.

Despois de cambios morfolóxicos na membrana mucosa:

1. Cistite catarral (na forma aguda) adoita afectar dúas capas da mucosa da vexiga, caracterízase por inchazo da membrana mucosa, recheo sanguíneo severo, vasodilatación, placa fibrinosa/mucopurulenta, danos na submucosa e mesmo na capa muscular da vexiga con maior progresión do proceso.
2. Cistite hemorráxica maniféstase por unha pronunciada infiltración de eritrocitos da membrana mucosa, a formación de áreas de sangrado e o rexeitamento da membrana mucosa, o sangrado ao contacto.
3. Forma ulcerativa de cistite, que ocorre con moita frecuencia no contexto das consecuencias da radioterapia con danos na vexiga, que se manifesta por úlceras únicas ou múltiples que afectan a todas as capas da parede da vexiga (pancistite), causando hemorraxia e pode levar á formación de fístulas na parede da vexiga. Despois da cicatrización das úlceras, prodúcense cambios fibrosos e escleróticos na parede da vexiga, que provocan engurras e deterioro da función de reservorio da vexiga.
4. Cistite flemonosa caracterizada pola infiltración difusa de leucocitos na capa submucosa da vexiga, inflamación purulenta que se estende á serosa (pericistite) e aos tecidos circundantes (paracistite) da vexiga. Ademais, este tipo de enfermidades ás veces maniféstase pola posible formación de úlceras no tecido que rodea a vexiga, que poden afectar a toda a fibra.
5. Cistite gangrenosa destrúe toda a parede da vexiga co desenvolvemento de necrose parcial ou completa da membrana mucosa e, ás veces, do tecido muscular da vexiga, como resultado do cal a parede está perforada, o que pode levar ao desenvolvemento de peritonite. A capa mucosa e submucosa morta da vexiga despréndese e sae pola uretra (uretra). Esta forma de cistite provoca esclerose e encollemento da vexiga.
6. Cistite crónica endoscópica provoca inchazo, hiperemia, engrosamento/atrofia da mucosa da vexiga, unha diminución da súa elasticidade, así como (ás veces) a formación de úlceras e microabscesos na capa mucosa e submucosa.
7. Cistite con costras é causada polo revestimento e o recheo de úlceras a longo prazo non curativas con sales, o que leva ao crecemento do tecido de granulación coa formación de granulomas e formacións polipoides (cistite granulomatosa e polipoide).
8. Cistite quística ocorre en casos máis raros debido á concentración de tecido linfoide na capa submucosa en forma de individuos (ou grupos) de pequenos tubérculos.
9. Cistite intersticial determinada pola presencia característica de formacións hemorráxicas (glomerulacións) na capa submucosa da vexiga en forma dunha única úlcera de Gunner lineal cun chan cuberto de fibrina e acumulacións inflamatorias de fragmentos celulares mesturados con sangue e linfa. A cistite intersticial remata coa contracción da vexiga e unha diminución do seu volume.

Dependendo da localización e prevalencia do proceso inflamatorio, distínguense os seguintes:

• cistite total (difusa);
• cistite focal (limitada) - inflamación do pescozo da vexiga e do triángulo de Lieto (trigonite).

Síntomas de cistite nas mulleres

Un ataque de cistite aguda comeza de súpeto, case inmediatamente ou varias horas despois do efecto provocador: infección, hipotermia, relacións sexuais, lesións, uso de ferramentas, etc. Cunha enfermidade como a cistite aguda, os síntomas nas mulleres son os seguintes:

• aumento da excitabilidade reflexa ante un fondo inflamatorio (retención urinaria con incontinencia interrompida);
• aumento da micção (polaquiuria), urxencia despois de 30-40 minutos;
• dor cortante na canle uretral;
• Micción dolorosa (disuria);
• dor difusa no abdome inferior e lumbar;
• impulso convincente cando incluso unha pequena cantidade de orina se acumula na vexiga (ata a enuresis);
• Cambio na cor e na transparencia da urina (nubrada ou sanguenta).

Nas formas graves de cistite pódense observar febre alta, escalofríos, náuseas e ata vómitos, así como hematuria significativa, que require un contacto inmediato cun urólogo.

Cun diagnóstico xeral de cistite, os síntomas nas mulleres, o tratamento e moitos outros matices difiren dependendo do patóxeno que causou a infección.

Nótese que un aumento da temperatura corporal non se acompaña de cistite aguda, xa que a membrana mucosa da vexiga é incapaz de reabsorber a urina infectada. A presenza de febre e escalofríos no contexto dos síntomas da cistite pode significar que se desenvolveu unha pielonefrite ascendente ou que se produciu unha cistite no contexto doutra enfermidade: gripe, amigdalite, anexite e outras.

Normalmente, a cistite sen complicacións cura en 5-8 días. Co tratamento axeitado, os signos de cistite nas mulleres desaparecen no segundo ou terceiro día.

Ningunha muller é inmune a casos illados de cistite. Non obstante, se os síntomas da disuria se repiten, é necesario un exame completo.

O embarazo e o parto son un período especialmente vulnerable para o desenvolvemento da cistite, xa que durante o embarazo o ton da vexiga diminúe, hai cambios no funcionamento dos sistemas inmunitario e hormonal, o aumento do útero (co crecemento do feto) despraza a vexiga, interrompendo así o proceso de micción e, como resultado, o desenvolvemento da vexiga non é típico de microorganismos. Tamén hai que ter en conta que a presenza de bacterias na orina (bacteriuria) aumenta 2 veces o risco de parto prematuro. Polo tanto, a cistite non debe ignorarse durante este período, pero deben tomarse todas as medidas preventivas para evitar a infección.

Diagnóstico de cistite en mulleres

Se tes síntomas que indican cistite, debes consultar a un urólogo que lle receitará unha serie de probas:

• palpación do abdome inferior;
• exame por un xinecólogo;
• exames bacteriolóxicos e PCR de frotis xinecolóxicos;
• proba xeral de orina;
• Análise de orina de 24 horas para determinar a capacidade dos riles para concentrar e excretar a urina;
• Análise de orina para determinar o contido de leucocitos, glóbulos vermellos e xestos en 1 ml de orina para avaliar a condición, a función dos riles e o tracto urinario;
• exame bacteriano da orina (para cistite bacteriana);
• Cistoscopia e cistografía para a cistite crónica recorrente (prohibida durante o embarazo);
• Ecografía dos riles e da vexiga.

Durante os exames de diagnóstico, é necesario excluír pedras da vexiga, pedras no terzo inferior do uréter e neoplasias na vexiga.

Tratamento da cistite en mulleres

O tratamento exitoso da cistite nas mulleres depende de varios factores:

• repouso obrigatorio nun lugar cálido (preferentemente cunha almofada térmica na zona púbica) durante varios días;
• Dieta: sopas, cereais, pratos lácteos, exclusión de alimentos como sal, especias, alimentos azedos, picantes e fritos, café, chocolate (especialmente na cistite aguda);
• baños de asiento quentes e medicamentos rectales antiinflamatorios con belladona para a dor (os baños están contraindicados na hematuria);
• Rexeitamento das relacións sexuais durante o tratamento da cistite;
• beber moita auga (bebidas de froitas, auga mineral) para eliminar os patóxenos;
• cumprimento coidadoso da hixiene íntima.

Como tratar a cistite nas mulleres? O tratamento da cistite, como calquera outra enfermidade, debe realizarse baixo a supervisión dun especialista - un urólogo - para que a enfermidade se cure e se esqueza para sempre e non se converta nunha enfermidade crónica con varias complicacións. Entón, os métodos de tratamento son:

1. Terapia antibacteriana para restaurar a microflora natural da vaxina e dos intestinos, que contén bacterias vivas e beneficiosas con acción xeral e local.
2. Terapia antibiótica para suprimir o aumento da actividade dos microbios (se é necesario) do grupo de fluoroquinolonas, derivados do ácido fosfónico, cefalosporinas, nitrofuranos en tratamento complexo.
3. Para aliviar a dor: antiinflamatorios non esteroides, antiespasmódicos.

É necesario tratar as enfermidades concomitantes identificadas e os focos de infección no corpo feminino. Para combater integralmente a cistite úsanse os seguintes medios:

1. Tés de herbas (infusión de bearberry, cola de cabalo, knotweed, folla de lingonberry, zume de lingonberry e outros), preparados farmacéuticos a base de plantas en combinación con medicamentos.
2. Administración de fármacos directamente na cavidade da vexiga, iontoforese intravesical, UHF, electroforese, inductotermia, terapia magnética con láser, terapia magnética para a cistite crónica recorrente.
3. Uso intravaxinal (intravaxinal) ou periuretral (introdución no tecido uretral) de cremas que conteñen estróxenos para a cistite recorrente en mulleres menopáusicas.
4. Os métodos de tratamento cirúrxico utilízanse para acompañar problemas patolóxicos que non se poden resolver con medicamentos: formacións de tumor-polipose, pedras na vexiga, riles, estenosis da uretra e outros.
5. O aumento (dilatación) da uretra en mulleres que sofren frecuentes exacerbacións da cistite crónica pode ser un efecto necesario para eliminar a enfermidade.
6. A cistoscopia e a dilatación uretral realízanse nas manifestacións clínicas da cistite sen infección para eliminar a síndrome uretral.
7. Resección transuretral (TUR) da vexiga con hiperplasia macroscópica formada do pescozo vesical.
8. Cirurxía plástica reconstrutiva para a saída da uretra baixa ou o seu análogo non cirúrxico: se é absolutamente necesario, detén o fluxo de recaídas da cistite.

O tratamento en sanatorio recoméndase para mulleres con cistite crónica.

Ás veces, para tratar a cistite (principalmente sen complicacións), é suficiente a medicina a base de plantas en combinación con procedementos térmicos, dietas e normas de hixiene.

Prevención da cistite nas mulleres

Hai que lembrar sempre que a prevención é moito máis barata que o tratamento e é moito máis fácil e cómodo de levar a cabo. Polo tanto, non esquezas:

• Coidado coa hipotermia, vestir adecuadamente para a estación;
• Non use roupa interior nin pantalóns axustados demasiado axustados.
• levar un estilo de vida saudable que exclúe o tabaquismo, o alcohol e outras substancias nocivas;
• manter un alto réxime de bebida (polo menos 2 litros por día, no verán ata 4-5 litros);
• Fai pequenos descansos cada hora e cambia a túa postura (de pé, camiñando) se traballas sentado.
• Manter unha dieta nutritiva rica en verduras, froitas e fibra grosa (especialmente para o estreñimiento) e evitar as comidas extremas.
• Se o estreñimiento persiste, tome laxantes (preferentemente de orixe vexetal) e coida coidadosamente o ano;
• manter a coherencia nas relacións sexuais;
• Siga sempre as normas de hixiene íntima coa súa parella sexual.

Recomendación para homes amantes: pensa sempre na hixiene íntima. Consello para mulleres sensatas: baleirar a vexiga antes e despois do sexo reduce significativamente o risco de infección.

Recomendacións tan sinxelas e terapia adecuada crean as condicións para esquecer completamente unha enfermidade tan grave como a cistite.